دام برس – اللاذقية – ريمه راعي :  
في شهر آذار من عام 2011 أعلنت منظمة الأغذية و الأدوية الأمريكية  أن  مادة دكستروبروبوكسيفين  تسبب في حال تناول جرعات زائدة منها  تغيرا  في نظميات القلب و قد تؤدي إلى الموت المفاجئ ، و بحكم  أن هذه المنظمة تمثل أعلى سلطة دوائية في العالم اتخذت العديد من الدول إجراءات  فورية وسحبت  المستحضرات الحاوية على هذه المادة من الصيدليات و من هذه الدول نيوزلاندا ، السويد ،استراليا ، دول  الاتحاد الأوروبي، وكالة الأدوية الأوروبية ،المملكة المتحدة، و كندا أي أن جميع الدول المتقدمة طبيا ً والتي تملك مرجعيات علمية  و دوائية ذات قيمة  في العالم تجاوبت مع هذا الإعلان .
و سورية بدورها  تجاوبت مع هذا الإعلان واتخذت إجراءاتها   حيث  قامت وزارة الصحة السورية بالتعميم على جميع مديريات الصحة في المحافظات بضرورة سحب المستحضرات التي تدخل هذه المادة في تركيبها من الأسواق بموجب  الكتاب  رقم 988211  تاريخ 1212011  و الذي نص على تكليف دوائر الرقابة الدوائية التأكد من عدم وجود و تداول المستحضرات الحاوية على مادة دكستروبروبوكسيفين وكافة التحضيرات المتواجدة و ذلك بالاعتماد على قرار اللجنة الفنية رقم 236522تاريخ 21122010 و المتخذ في الجلسة رقم 2864تاريخ 19122010  وفي حال تبين  وجود هذه المستحضرات نتيجة جولات تضم دائرة الرقابة الدوائية في مديرية الصحة و ممثل عن نقابة الصيادلة يتم سحب الكمية الموجودة من قبل هذه اللجنة و تتلف أصولا و يرسل محضر الإتلاف إلى الوزارة ، على أن يقوم مدير الصحة بالتعاون مع فرع نقابة الصيادلة باتخاذ الإجراءات القانونية  اللازمة بحق المخالفين حسب كل حالة و إعلام مديرية الرقابة الدوائية بكافة الإجراءات المتخذة .
و هذه المستحضرات هي :  مستحضر دارفوجيسسك كبسول ،مستحضر بروكسيمول و بروكسيمول ل كبسول ، مستحضر بي انتالجيك تحاميل و دي انتالفيك كبسول ،مستحضر انتي دول تحاميل ،و نيو انتي دول  امبول ،انتي  فورت كبسول ، و انتي دول كبسول ،مستحضر بارادكس تحاميل و بارداكس كبسول ،مستحضر نيو جيسيك كبسول ،مستحضر بروكسيفين تحاميل،مستحضر انتالجيك بام كبسول و بامو كسين كبسول،مستحضر دكسترومول فورت كبسول و دكسترومول كبسول و سيدافورت 50 كبسول و سيدافورت مركب 100كبسول ،مستحضر نابسيلات كبسول،مستحضر أمريجيسيك كبسول و تحاميل و آرجيسيك أمبول.

و بعد ثلاثة أشهر فقط عممت وزارة الصحة السورية على مديرياتها في المحافظات الكتاب   رقم 10909211تاريخ 1942011 ورد فيه :
لاحقاً لكتابنا رقم 988211تاريخ 1212011 والمتضمن تكليف دائرة الرقابة الدوائية في مديريتكم التأكد من عدم وجود و تداول المستحضرات الحاوية على مادة دكستروبروبوكسيفين  وكافة التحضيرات المتواجدة و إتلافها أصولا في حال وجودها ، تم إعطاء مهلة نهائية لتصنيع المستحضرات التي تحوي مادة دكستروبروبوكسيفين و طرحها في السوق حتى نهاية عام 2011 مع التأكيد على وضع عبارة (لا يصرف إلا بموجب وصفة طبية) بشكل واضح على العبوات بموجب قرار اللجنة الفنية رقم 87122تاريخ 642011

أي أن وزارة الصحة التي يفترض أن تكون صحة المواطن في قمة أولوياتها  تراجعت عن قرارها الأول و الذي شددت فيه على منع تداول هذه المستحضرات  و إتلافها لصالح قرار ثان معاكس تماما لقرارها الأول بالسماح ليس فقط  بتداول  المستحضرات الموجودة في السوق  بل و تصنيع مستحضرات جديدة و هذا القرار كان لصالح جيوب أصحاب المعامل الدوائية الذين لديهم مخزون من المواد الأولية  التي  يقدر ثمنها بالملايين و هم لا يقبلون أن تذهب هدرا ً.   
ورغم أن  وزارة الصحة أعطت مهلة حتى نهاية عام 2011 لتصنيع هذه المستحضرات إلا أن معامل الأدوية  استمرت  بإنتاجها حتى يومنا هذا ومازالت شركات الأدوية  توزعها على الصيادلة و ما زال الأطباء  يصفون هذه المستحضرات و على رأسها البروكسيمول دون أي مراعاة لضرورة تحذير مرضاهم  من مخاطر هذه المستحضرات و تأثيراتها الصحية و الإدمانية الخطيرة .

دام برس قامت بجولة على عدة صيدليات في مدينة اللاذقية  للبحث عن البروكسيمول وتبين أن العائق الوحيد لعدم الحصول على علبة منه  هو عدم وجود وصفة طبية  أما في حال وجودها يستطيع أي كان أن يحصل على الكمية التي يريد  دون أية إشكالات ،علما ان بعض  الصيادلة و من باب الموانة  لا يطلبون وصفة من معارفهم وأصحابهم و بعضهم الآخر يقبلون بالبيع دون وصفة للشخص الذي يطلبها للمرة الأولى و لا يبدو عليه انه مدمن في حين يتشددون مع بعض الزبائن  المعروفين بين الصيادلة بأنهم مدمنين على هذه المادة.
أي بالمحصلة فان وزارة الصحة  قامت بسحب هذه المادة نظريا ً من الأسواق  أي على الورق فقط في حين مازالت موجودة في الصيدليات و على مرأى من أعين الرقابة التي تدير لها عينها العمياء .

أحد الصيادلة الذي فضل عدم ذكر اسمه شرح لدام برس أن الكتب التي تم  توجيهها إلى مديرية الصحة و نقابة الصيادلة بسحب البروكسيمول و أسباب منع التداول  لم يتم تعميمها على الصيادلة و لا حتى على موقع نقابة الصيادلة (غير المفعل ) ، ولكنه فقد فجأة من السوق  و خلال هذه الفترة توقف الأطباء عن وصفه  للمرضى لجهة أنه غير موجود ، و أضاف :منذ عدة أشهر  أجبت  أحد طالبي البروكسيمول انه مسحوب من السوق فذهب إلى صيدلية أخرى و عاد إلي بعد ربع ساعة ليريني العلبة التي اشتراها و أنا كصيدلاني مهمتي ألا يأتيني طالب دواء معه وصفة نظامية ولا يحصل عليه والمسؤولية بالدرجة الأولى ليست مسؤوليتي بل  هي مسؤولية   الطبيب الذي مازال يصف هذا الدواء لمرضاه و بصورة خاصة أطباء الأسنان فضلا عن شركات الأدوية المستمرة بتوزيعه حتى اللحظة  و كذلك معامل الأدوية التي تنتجه فأنا إن قلت للمريض أن الدواء مسحوب لأنه يشكل ضررا على الصحة سيذهب إلى  صيدلاني آخر و يحصل عليه  فلماذا أفعل هذا و أخسر زبائني ؟؟

مندوب إحدى شركات الأدوية  قال لدام برس أنه يوزع طلبيات يومية من البروكسيمول على الصيدليات  غامزا   أنه لو لديه مليون علبة لبيعت كلها و أشار أن العلبة  التي تحوي عشرين كبسولة ولا يتجاوز ثمنها  60 ليرة يبيعها البعض  في أوقات عدم توافرها  أو في حال عدم وجود وصفة طبية بأسعار تصل إلى 700 ليرة سورية  فضلا عن كونها  تباع بالحبة  بين الشباب المدمنين ،لافتا أن بعض متعاطي البروكسيمول احتجوا أن أخر دفعة نزلت إلى الأسواق لم تعط التأثير المعتاد مشيرا أن السبب قد يعود إلى  تخفيف المادة الفعالة الداخلة في تركيبه  .

رئيس منظومة الإسعاف و مسئول  التسممات في مديرية صحة اللاذقية الدكتور لؤي سعيد شرح  لدام برس :أن منظمة الأغذية و الأدوية الأمريكية  بنت قرارها بسحب هذه المستحضرات من التداول نتيجة ما أثبتته الدراسات حول ما لمادة دكستروبروبوكسيفين من خطورة على الصحة العامة  لافتا أن هذه المادة لها سمية  خطيرة على القلب حتى في حال  استعمالها ضمن الجرعات العلاجية الموجودة  في نشرة المستحضر لجهة أن  الجرعة السمية التي تسبب الآثار الجانبية الحادة هي  قريبة من الجرعة العلاجية .
و لفت سعيد أن الجرعات الزائدة تسبب تثبيط تنفسي ما قد يتسبب بحدوث إغراق قصبي و نقص أكسجة يؤديان  إلى وقف التنفس أو الموت خنقا إن لم يسعف المريض سريعا  إلى المشفى حيث  يتم وضعه على منفسة الأوكسجين  أو إعطائه الدواء المعاكس للمورفين( نصف تركيبة ) و هو دواء يحاكي التأثيرات الجانبية للمورفين  لافتا أنه و بعد إسعاف المريض يتم عادة  تحويله  لمتابعة العلاج عند طبيب نفسي  يتولى علاجه إن كان بحاجة لذلك  أو يوجهه إلى المرصد الوطني لرعاية الشباب في حال كان  بحاجة لعلاج  من الإدمان .
و أشار سعيد أن مادة  دكستروبروبوكسيفين  تدخل في تركيب الكثير من المستحضرات الجنسية المتداولة بكثرة بين  الناس فضلا عن  البروكسيمول واسع الانتشار بحكم كونه مسكن قوي للألم و مضاد للتشنجات والذي يعتبر من مشتقات المورفين وهو  يسبب الإدمان بسهولة  و يختلف تأثيره من شخص لآخر وفقا للنمط الشخصي حيث أن البعض يدمنون عليه  بعد تناوله لعدة أيام فقط  نتيجة المفعول المرخي الذي يعطيه فيلجأ متناوله  لزيادة الجرعة ويتحول تدريجيا إلى الإدمان  عليه .
و أخيرا...
سؤال برسم وزارة الصحة السورية : ماذا يفعل البروكسيمول في صيدلياتنا و على مرأى من  دائرة الرقابة الدوائية و مديرية الصحة رغم انتهاء المهلة المحددة للسماح بتصنيعه و تداوله ؟؟؟؟

Raii.rima@yahoo.com